För vårdpersonal

MedMade är en skräddarsydd vitamineraltablett för patienter som genomgått bariatrisk kirurgi. Patienter rekommenderas att supplementera med specifika vitaminer och mineraler livslångt efter denna typ av kirurgi.

MedMade lanseras nu med en ny och uppdaterad formula för att uppfylla de nordiska riktlinjerna för supplementering efter bariatrisk och metabol kirurgi som uppdaterades 2024.1

  • Endast en produkt behövs för rekommenderad mängd vitaminer & mineraler
  • 4 tabletter per dag som fördelas morgon och kväll
  • Kan sväljas hel, delas eller lösas i vätska
  • Finns i smakerna original och jordgubb
  • Säljs på modifast.se och apotek online från och med månadsskiftet maj-juni 2025.

Innehåll

Järn och kalcium

I de uppdaterade riktlinjerna rekommenderas att kalcium och D-vitamin ges vid samma tillfälle som annan supplementering, men hänsyn till den svaga evidensen att kalcium i klinisk betydelsefull omfattning skulle störa upptaget av andra spårämnen och järn. Man refererar till en studie från 2011 som visade att kalcium inte påverkar järnupptaget negativt när kalcium intas i doser under 800 mg.2 MedMades totala dagsdos om 4 tabletter, fördelas 2 tabletter morgon respektive kväll, vilket ger 650 mg kalcium per intagstillfälle.

Ett ytterligare argument som också lyfts för att ge dessa vid samma tillfälle är för att uppnå bästa möjliga följsamhet.

Vikten av supplementering efter bariatrisk kirurgi

De Nordiska riktlinjerna1, som tagits fram av en gemensam expertgrupp för de nordiska länderna, sammanfattar vilket dagligt tillskott av vitaminer och mineraler som behövs för att undvika att brister uppstår. De vanligaste brist-tillstånden som kan uppstå är järn, B12 samt D-vitamin och kalcium och dessa behöver alltid supplementeras tillsammans med ett multivitaminpreparat utifrån försiktighetsprincipen.

Operationsmetoderna gastric bypass och gastric sleeve är de vanligast förekommande metoderna som används idag och i genomsnitt genomförs ca 5000 operationer årligen enligt SOReg.

Följsamheten till vitaminer/mineraler efter bariatrisk kirurgi

Studier visar att följsamheten till vitamin- och mineralbehandlingen på längre sikt, hos både ungdomar och vuxna, är relativt låg. En lägre följsamhet är också associerad med en större förekomst av nutritionsbrister hos patienterna.3,4,5 Hos kvinnor var följsamheten till järntillskott lägre än till övriga vitamin- och mineraltillskott. Det skulle kunna bero på de bieffekter som kan uppstå såsom förstoppning.4

Andra orsaker som diskuterades till att följsamheten minskar är bl.a. kostnaden för patienten, patientens ätbeteende, post-operativa komplikationer som givit symptom i mag-tarmkanalen, frekvensen av tillskott per dag, avsaknad av sjukdomssymptom och låg frekvens av uppföljning i vården.3

En studie har undersökt vilka parametrar som dietister i New England tar hänsyn till vid rekommendationen av tillskott som är anpassat för personer som genomgått bariatrisk kirurgi. De viktigaste faktorerna var kostnaden för patienten samt att produkten följde riktlinjerna.6 Författarna tar upp att kostnad, smak, tillgänglighet och rekommendationer från kliniken är aspekter patienten främst tar hänsyn till. Utöver detta summerar författarna att vårdgivaren även bör ta hänsyn till en enkel behandlingsregim såsom antal doser och tabletter per dag för att underlätta följsamheten. Regelbunden uppföljning och monitorering är viktig för att upptäcka och kunna behandla näringsbrister.2,4,5

Fördelar med MedMade:

  • Patienten får rätt mängd och form av vitaminer och mineraler utifrån de nordiska riktlinjerna
  • Endast en produkt behövs, istället för flera olika som kan ta slut vid olika tillfällen
  • Enkelt – endast 4 tabletter per dag som kan sväljas eller lösas i vätska
  • Tillgänglighet – finns hos flera apotek online, med möjlighet till prenumeration hos Apotea, samt i större paketlösningar på modifast.se
  • Prisvärd – kostnaden är 219 kr per månad hos apotek online vilket motsvarar mindre än 7,50 kr per dag. Större paket för 3-12 månader finns att köpa till förmånliga priser på modifast.se

Årlig kontroll av blodprover

Patienter som genomgått bariatrisk kirurgi ska enligt de nordiska riktlinjerna följas upp 3-6 månder samt 12 månader efter operationen. Därefter årligen inom primärvården genom blodprovstagning samt för att säkerställa korrekt supplementering. De prover som bör kontrolleras är:

  • S-Folat
  • S-Kobolamin (B12)
  • D-vitamin (S-25OH-D-vitamin). Ofta kompletterad med fS-PTH. S-ioniserad Ca behövs ofta också av tolkningsskäl
  • Hb, Ferritin och CRP
  • Provtagning vid tecken eller symtom på brist av vitamin A, E och K, tiamin och koppar
  • CRP behövs i de flesta fall för att bedöma vad låga värden kan bero på
  • Albumin rekommenderas för att bedöma proteinstatus och för att tolka labresultaten
Kontakta vår dietist och/eller beställ patientprover genom att maila medmade@navamedic.com.

Här på MedMade.se har vi samlat information för patienterna kring viktiga delar i samband med operationen. Här finns både inspiration och värdefulla tips och råd kring både kost, motion och livsstilsförändring. Vi har även en receptbank med näringsberäknade recept och proteinförstärkta mellanmålsförslag.

MedMade klassas som FSMP – Livsmedel för speciella medicinska ändamål. Ska användas under medicinsk tillsyn. Ersätter ej en varierad kost. Endast till för personer som genomgått bariatrisk kirurgi.

Patientfolder finns att ladda ner här.

Komplett ingredienslista

ORIGINAL: Mineraler (kalciumkarbonat, magnesiumoxid, järnfumarat, natriumselenit, zinkoxid, kopparsulfat, mangansulfat, kaliumjodid, kromklorid, natriummolybdat), fyllnadsmedel (E460, E468), vitaminer (askorbinsyra, cyanokobalamin, dl-alfa-tokoferylacetat, kolekalciferol, retinylacetat, nikotinamid, kalcium D-pantotenat, pyridoxinhydroklorid, fyllokinon, tiaminmononitrat, riboflavin, folsyra, d-biotin), ytbehandlingsmedel (E464, E470b, E422), modifierad potatisstärkelse, klumpförebyggande medel (E 551).

JORDGUBB: Mineraler (kalciumkarbonat, magnesiumoxid, järnfumarat, natriumselenit, zinkoxid, koppar-sulfat, mangansulfat, kaliumjodid, kromklorid, natriummolybdat), fyllnadsmedel (E460, E468), vitaminer (askorbinsyra, cyanokobalamin, dl-alfa-tokoferylacetat, kolekalciferol, retinylacetat, nikotinamid, kalcium-D-pantotenat, pyridoxinhydroklorid, fyllokinon, tiaminmononitrat, riboflavin, folsyra, d-biotin), aromämne (jordgubb), ytbehandlingsmedel (E464, E470b, E422), modifierad potatisstärkelse, klumpförebyggande medel (E 551), sötningsmedel (E955). Innehåller sötningsmedel.

Länk för information om innehåll i föregående/ursprungliga MedMade.

  1. SOReg-Sverige et al. Nordiska riktlinjer för monitorering och supplementering med
    vitaminer/mineraler samt uppföljning efter metabol & bariatrisk kirurgi – en uppdatering. Expertgruppsrekommendationer Maj 2024.
  2. Gaitan D, et al. Calcium does not inhibit the absorption of 5 milligrams of nonheme or hemeiron at doses less than 800 milligrams in nonpregnant women. J Nutr. 2011; 141: 1652-6.
  3. Smelt et al. Patient adherence to multivitmain supplementation after bariatric surgery: a narrative review. J Nutr Science. 2020; 9, 1-8.
  4. Henfridsson et al. Micronutrient intake and biochemistry in adolescents adherent or nonadherent to supplements 5 years after Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Rel Diseases. 2019; 15, 1494-1502
  5. Karefykalis et al. Prevalence of anemia and related deficiences 10 years after gastric bypass – a retrospective study. Obes Surg. 2014; 25, 1019-1023.
  6. Majumbar et al. Comparison of bariatric brandedchewable multivitamin/multimineral formulations to the 2016 American society for metabolic and bariatric surgery integrated health nutritional guidelines. Obes Surg. 2020; 30, 1560-1563